Ihren Schaden möchten wir haben

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Schadensmeldung

KFZ-SCHADENBERICHT

Persönliche Daten
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Telefonnummer ist falsch!
Art der Versicherung (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Versicherungsnehmer
Versichertes Fahrzeug
Lenker (bitte legen Sie eine Kopie des Führerscheins bei oder geben Sie alle Daten bekannt)
Benützte der Lenker das Fahrzeug mit Ihrer Ermächtigung?
Diente die Fahrt für Privatzwecke?
Gab es außer dem Lenker Insassen in Ihrem Fahrzeug?
Wurden die Insassen mit Ihrer Zustimmung befördert?
Konsumierte der Lenker innerhalb der letzten 12 Stunden vor dem Unfall Alkohol oder Suchtgift?
Wurde der Führerschein aufgrund dieses Unfalles abgenommen?
Wann ereignete sich der Schadenfall?
WICHTIG
Wie ist der Unfall Passiert ?
WEITERE ANGABEN
Welche Polizeistelle nahm ein Protokoll auf?
Schilderung und Skizze des Unfallhergangs
Welche Teile des eignen Fahrzeuges wurden beschädigt?
Wann und wo kann ihr beschädigtes Kraftfahrzeug besichtigt werden?
Angaben über Fremdfahrzeuge bzw. deren Eigentümer?
Sind Sie mit dem Unfallgegner verwandt oder bekannt?
Wurden mehrere Fahrzeuge baschädigt, so vermerken Sie die Daten der Unfallgegner bitte auf einem Beiblatt!
SONSTIGER SACHSCHADEN NUR AUSFÜLLEN WENN VORHANDEN
Angaben über verletzte (oder getötete) Personen
Grad der Verletzung
Angegurtet
ZEUGEN NUR AUSFÜLLEN FALLS VORHANDEN
Leasing (bitte zutreffendes ankreuzen oder ergänzen)
Vorsteuerabzugsrecht
Andere bestehende Versicherungen für das Fahrzeug